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敢言钟南山“连发三炮”
作者:    来源:    发布时间:2011-11-28

11月19日,全国政协副主席王志珍向钟南山院士颁奖。

【核心提示】
  "活婴当死婴处理,吃安胎药却错给堕胎药,这是医疗卫生工作人员的底线问题";"我绝对主张把'PM2.5'纳入常规空气质量评价体系"……向来敢言的医学界权威钟南山昨天亮相中山,面对普遍且尖锐的当下医疗和健康问题,这位75岁老人梳着直发,回答同样率直。
  昨日,第六届健康与发展中山论坛在火炬区开幕,中国最权威的医学类奖项--吴阶平医学奖在此颁奖。与往年相比,本届健康与发展中山论坛设6个分论坛,首次把目光投向全国健康产业的4个基本产业群,即医疗产业、医药产业、传统保健品产业、健康管理服务产业。值得注意的是,今年论坛有4名院士出席,分别是中国科学院的王志珍、陈可冀和韩济生,以及中国工程院的钟南山。
  我市医药健康产业已从"做大"进入"做强"阶段,今年产值预计突破420亿元。投资总额达25 亿元的十大高端项目落户中山国家健康基地,再带来百亿元年产值。
 钟南山三度“发炮”,兼论解决之道
  中国工程院院士钟南山、中国科学院院士韩济生分别获得2011年吴阶平医学奖。
  钟南山是呼吸内科学专家、广东呼吸疾病研究所所长。2003年我国爆发“非典”疫情,当年已66岁的钟南山冲在最前线,短时间内摸索出“三早三合理”疗法,且敢于说出“什么现在已经控制,根本就没有控制”等言论。他带领医务工作者,让广东取得非典患者死亡率全国最低、治愈率最高的佳绩。
  钟南山上台领取吴阶平医学奖的奖章和证书,掌声雷鸣,全场致敬,他的表情波澜不惊。其后,钟南山被几十位记者“包围”。身为医务工作者,他深入谈论行内的“不争气”现象,神情变得越来越严肃。
第1炮:医患关系紧张
■钟氏语录
  “我也是医务工作者,(改善医患关系)先从医务人员做起。”
  根源1:医疗公益性薄弱
  “3个根源导致医患关系问题突出。”钟南山首先解释第1个根源。他强调,我国的医疗公益性“比较差,很薄弱”。2009年,我国的医疗卫生开支仅占GDP的4.89%,“这在全世界是非常低的”。
  话锋一转,钟南山分析说:“公益性薄弱,意味着市场性的操作比较多。市场操作的原则是利润最大化,这样一来,医院按市场化的原则去运营,就出现单纯追求利润的问题。”
  根源2:公平性不足
  分析完制度原因,钟南山又从技术层面探讨医患问题。钟南山多次提到“公平”二字,他说:“我们的医疗资源主要放在大医院,在社区医院、基层医院的投资比较少。”
  公平性薄弱,直接影响老百姓的求医取向,进而加剧医患矛盾。钟南山指出,遇上小病,老百姓不敢去基层医院。拖延成大病及重病,更信不过基层医院,都涌去大医院。“病情加重,造成看病贵;大医院人满为患,导致看病难。恶性循环之下,增加了医患关系的紧张。”
  根源3:利润第一,人文缺失
  “1978年后,我国医疗政策改变,把医院放到市场。”钟南山再从医疗文化层面分析医患问题。他表示,多年来的市场引导,逐步造成医疗人文精神的缺失。只追求利润和利益,医务工作者忽略为大家服务、爱人、帮人、与人为善等问题,这已不再是个别、少数的现象。
  钟南山语气激动地说:“佛山南海区红十字会医院,把活婴当死婴处理。汕头妇产医院,本该吃安胎药却给了堕胎药。近段时间的两个典型案例,都涉及医疗卫生人员的底线问题。”
  对策:借改革重建医疗人文精神
  2011年是完成深化医改三年任务的冲刺之年,“推进公立医院改革”又是新医改方案确定的五项重点改革内容之一。钟南山强调说:“在公立医院改革中,医疗人文精神的建立是重要组成部分。”
  钟南山指出,解决医患问题要从多方面入手,包括政府部门、舆论、公众、医务人员等。这个系列工程必须做好每个方面,才能根治医患问题。他说:“我也是医务人员,(改善医患关系)先从医务人员做起。重建责任心、爱心、进取心,这对改善医患关系有一定的缓解。”
 第2炮:空气质量
■钟氏语录
  “环保数据说空气质量持续改善,老百姓说空气越来越差。实际上,老百姓的看法是对的。”
  PM2.5污染物颗粒危害更大
  近日,是否让直径2.5微米以下的污染物颗粒(PM2.5)纳入国家环境质量监控体系,既变成舆论焦点,也成为公众与相关部门“较劲”的话题。近日,国家环保部的《环境空气质量标准》首次公开征求意见,未见“PM2.5”影踪。11月16日,第二次征求意见,新增PM2.5、8小时臭氧浓度等“灰霾”天气“祸首”的数据。
  钟南山分析说,与PM10相比,直径较小的PM2.5污染物颗粒能直接吸入人体的肺泡,产生更大的危害。一氧化碳、臭氧等物质,在紫外线照射下形成直径较小的PM2.5颗粒,天空呈现“灰霾”。
  老百姓说空气越来越差,没错
  “在室外空气质量方面,有关部门基于多种原因只公布PM10数据。烧煤减少了,工厂不冒黑烟了,PM10数据自然不错,有关部门就说空气质量越来越改善。”钟南山对这种现象予以“炮轰”。他表示,老百姓说空气越来越差,实际上是对的。在国外,PM2.5早就放进环保评价指标,我们却是“犹抱琵琶半遮面”。
  钟南山举例说,前几天广州出现“灰霾”天气,PM2.5指数超过130,比世界卫生组织的标准高出近13倍。PM2.5污染物颗粒主要来自汽车尾气,以及工厂散发的挥发性有机气体。“经济高速增长,汽车保有量剧增,污染的防治形势严峻。大家都知道危害,但公布出来(数据)就太高了。”钟南山表示“绝对主张公布PM2.5”。
  第3炮:滥用抗生素
■钟氏语录
  “抗生素滥用是中国的突出问题,直接后果是无药可用,无药可医。”
  国人成为抗生素“药缸”
  钟南山指出,细菌耐药性的产生,速度远快于新型抗生素的合成和生产,最终导致无药可用,无药可医。
  “一般的呼吸道感染上抗生素,不该用的也用。”钟南山表示,老百姓只认抗生素,医务人员随意使用,导致滥用问题变得多样而复杂。此外,畜牧业、渔业基于抗病和促进产品生长的原因,同样大面积使用抗生素。最终,药物通过食物链进入人体,让国人成为储藏抗生素的“大药缸”。
  对策:正确认识抗生素
  昨日分论坛上,卫生部医改司副司长赵明钢明确指出,我国平均每年每人要“挂8瓶水”。全国使用量及销售量排在前15位的药品,10种是抗生素。每年大约有8万人直接或间接死于滥用抗生素。
  对此,今年11月,广东省卫生厅开展抗菌药物专项整治。首先是限定抗菌药物品种,三级医院不超过50种,二级医院不超过35种。其次,抗生素必须有处方,使用高级抗生素须经过高一级医生的批准。
  钟南山说,抗生素的适应性,以及该怎么使用,大家都要有正确认识,这是最核心和最关键的问题。
  ■链接
十大高端项目落户国家健康基地
  昨日,10个高端项目签约,总投资额达25亿元,预计全部投产后实现近100亿元的年产值。
  ◆诺华山德士:诺华,世界制药行业排名第3位;山德士,全球第二大非专利药生产商。该公司在中山增资扩产,建立亚太地区物流总部和研发中心。
  ◆居然之家:在火炬区兴建一站式健康家居购物广场和现代物流配送中心。
  ◆曼可顿:兴建健康营养食品生产项目,按全球最严格的食品安全标准生产。
  ◆爱护:兴建婴儿保健护理用品生产基地。
  ◆卫宝:兴建婴儿健康用品生产项目。
  ◆长宝信息科技:兴建生产营运中心和公司总部。
  ◆清华大学:与火炬区合作,研发生产国内最先进的人工心脏。
  ◆康方:兴建全国顶尖、世界先进的蛋白与抗体类医药研发外包服务公司。
  ◆南方新元:增资扩产,兴建国内最大的食品生物功能酶生产企业。
  ◆九州通:增资扩产,兴建物流配送中心。